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달라스 칼럼
 
작성일 : 17-10-07 00:58
메디케어, 메디케이드
 글쓴이 : 코리안저널
조회 : 34  
메디케어, 메디케이드

백인경 <엘리트 보험>

메디케어
65세가 넘으면 정부로부터 메디케어 혜택을 받을 수 있습니다. 하지만 65세가 넘었다 해서 누구나 다 메디케어 혜택을 받는 것은 아닙니다. 기본적으로 10년간 메디케어 텍스를 납부 한 사람이어야 하며 미국 시민권자 이거나 5년 이상 거주한 영주권자 이어야 메디케어 혜택을 받을 수 있습니다.
예를 들어 E2비자로 미국에 체류하면서 메디케어 텍스를 납부 했다 하더라도 65세에 미국 영주권자나 시민권자가 아니라면 메디케어 혜택을 받을 수 없습니다.
메디케어는 메디케어 혜택을 받는 사람이라면 자동으로 가입되는 Part A와 선택에 의하여 가입이 되는 Part B로 나누어 집니다. Part B의 혜택을 받기 위해서는 매월 일정 금액의 보험료를 따로 지불해야 하며 소셜시큐리티 연금에서 보험료를 공제되게 하거나 별도로 납부 해야 됩니다.
메디케어 Part A는 일반적으로 병원에 입원하게 되거나 수술하게 될 때 혜택을 받을 수 있고 Part B는 의사를 만나 진료를 받을 때 혜택을 받을 수 있습니다.
메디케어 혜택을 받는다 해서 모든 진료비를 해결할 수 있다고 생각하시는 분들이 계신데 그렇지 않습니다.
병원에 입원하게 되어서 Part A의 혜택을 받을때 우선 디덕터블을 부담하셔야 합니다. 2017년 현재 디덕터블은 $1,316 이며 입원기간이 61일이 넘어가게 되면 매일 $329씩 부담해야 하며 91일이 넘어가게 되면 매일 $658씩 부담하여야 합니다.
이때 내가 입원하고 싶다고 해서 계속해서 입원혜택을 볼 수 있는 것은 아닙니다. 기본적인 입원 기간은 90일 이고, Lifetimes Reserve Day라는 항목으로 60일을 추가로 더 머물 수 있습니다. 그리고 퇴원 후 60일내에 재입원 하게되면 같은 benefit period로 간주됩니다. 하지만 퇴원하고 60일이 지난 후에 재입원 하게 되면 Benefit period를 다시 처음부터 계산해서 90일간 입원 할 수 있습니다.
Lifetimes Reserve Day는 최대 60일 이며 사용한 기간만큼 줄어들게 됩니다. 그렇기 때문에 60일을 다 사용하게 되면 더 이상 혜택을 받을 수 없습니다.
그리고 양로원 등에 입원하게 되는 경우 처음 20일은 전액 혜택을 받을 수 있습니다. 그러나 21째 되는 날부터 100일까지는 2016년 기준으로 하루에 $164.50을 본인이 부담해야 하며 나머지 차액만 메디케어 Part A에서 부담을 해 줍니다. 101일이 넘어가게 되면 메디케어의 혜택은 없습니다.
이 경우 양로원에 입원하여 장기간병을 받아 환자의 상태가 호전될 수 있다고 판단이 될 때만 메디케어 혜택을 받을 수 있습니다. 병세가 호전될 가능성이 없다고 판단되거나 또는 일상적인 행위를 하는데 문제가 있어서 홈케어를 받아야 하는 사람들은 이 혜택을 받을 수 없습니다. 짧은 기간동안 양로원에 입원하거나 홈케어를 받는 경우가 아니라 장기적으로 이런 도움을 받아야 하는 경우가 생기면 많은 비용을 지출하게 될 것입니다. 그렇기 때문에 장기 간호보험 등으로 대비할 필요가 있습니다.
그리고 메디케어 에서는 캐나다나 멕시코 지역의 단기 여행을 제외하고 해외 의료기관을 통해 받은 진료에 대해서는 커버를 해주지 않는 다는 점도 아셔야 합니다.
또한 메디케어 Part A나 Part B가 가입되어 있다 하더라도 처방약에 대한 혜택은 받을 수 없습니다. Part D를 따로 가입하셔야 처방약 혜택을 받을 수 있습니다.

메디케이드
메디케이드는 저소득층을 위한 복지 프로그램 입니다. 이 혜택을 받기 위해서는 연방정부 빈곤선 133% 미만(3인가족 연소득 $20,420 이하, childless adults $12,060 - 2017 소득기준) 이어야 합니다. 그리고 보유 현금이 적어야 하며 개인 재산도 없거나 적어야 합니다. (Child Medicare는 인컴기준이 이것과 다르게 적용됩니다.)
메디케이드는 65세가 되어야 혜택을 받는 것이 아니라 나이에 상관없이 저소득 층이라면 언제든지 가입신청을 할 수 있습니다.  메디케이드 가입자는 연방정부와 주정부가 의료비 전액을 부담하게 됩니다. 그렇기 때문에 의료 혜택도 거의 무제한 적으로 제공을 받을 수 있습니다.
하지만 대부분의 중산층은 이런 메디케이드 혜택을 받을 수 없기 때문에 개인적으로 장기 간호 보험이나 장기간호시 혜택을 받을 수 있는 생명보험을 가입함으로써 미래를 대비해야 할 것입니다.
사람은 태어나면 누구나 다 죽게 되어 있습니다. 그리고 대부분의 사람들은 죽기전에 장기 간호(Long Term Care)를 받아야 합니다. 그리고 이 장기 간호는 중대질병을 거쳐서 가게 되는 경우가 많습니다. Medicare가 모든 것을 커버해 주지 않습니다. 특히 장기간호는 100일까지만 혜택이 있습니다. 이런 상황을 건강할 때 미리 준비 하셔서 가정의 행복을 지키시고, 안심할 수 있는 현명한 대책을 세우시기 바랍니다.

 
   
 

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