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달라스 칼럼
 
작성일 : 18-01-20 02:14
메디케어 101 65세 이후의 직장 건강보험
 글쓴이 : 코리안저널
조회 : 1,516  

메디케어 101
65세 이후의 직장 건강보험

유니스 안 / Licensed Agent/Registered Nurse / 214-779-5335

은퇴를 늦추는 시니어들이 점점 증가합니다. 65세 가까이 직장에 다니면서 건강보험이 있는경우 곧 다가올 메디케어에 어떻게 대처해야 할까라는 의구심도 자연 커져 갑니다.
 직장 건강보험 소지자가 주로 많이 묻는 질문 중 하나는 65세가 되면 정해진 기간내에 메디케어에 가입해야 하는가 입니다. 그와 연관해서 만약 제 때에 가입하지 않는다면 벌금을 내야하냐는 질문도 나옵니다.
 답을 구하기 전에 먼저 해야할 일은 현재 직장에서 받는 보험이 메디케어가 인정하는 혜택 기준에 맞는지 여부를 확인해보는 것입니다. 직장내 혜택 관리자(Benefits Managers/Administrator) 역할을 담당하는 사람을 찾아가거나 또는 인사 관리부(Human Resources, HR)에 문의할 수 있습니다.

메디케어 혜택기준에 부합해야 하는 직장 보험
 규정된 적용범위를 충족하는 기준은 주로 고용주의 규모와 건강 보험의 유형에 달려있습니다.
 만약 현재 다니는 직장의 직원이 20인 미만이라면 메디케어가 1차(Primary) 보험으로, 직장보험이 2차(Secondary)로 적용되므로 65세가 될 때 반드시 오리지널 메디케어(파트A 와 B)에 가입해야 합니다. 
 20인 이상 근무하는 직장에서 그룹 건강보험의 혜택을 받고있다면 65세가 되어 자격을 갖춰도 메디케어 가입을 연기할 수 있습니다. 이 경우 직장보험이 1차(Primary) 보험이 되어 의료 서비스 비용을 지불하게되며 오랜 시간 후에 은퇴하면서 메디케어를 신청한다 해도 벌금을 내지 않습니다.
 합법적인 거주자로서 텍스 크레딧 40점을 확보해 월 보험료가 없는 파트 A를 받을 자격이 있다면, 처음 수혜 자격을 얻은 후 부터 직장에 다니는 동안 언제든지 등록할 수 있습니다.
 참고로 메디케어 가입기간은 65세 생일을 맞는 달을 기준해서 전후 3개월씩 총 7개월인데 특별한 이유없이 이 기간을 지나서 가입하게되면  파트 B의 경우 월 보험료에다 늦어진 연수의 10%씩 평생 벌금이 부과됩니다.
 규모에 관계없이 직장 은퇴자 보험(Retiree Plans)에 가입해 있다면 혜택 관리자에게 문의해 언제 메디케어에 들어가야 하는지 확인해야 합니다. 각각의 보험마다 차이가 있지만 많은 경우 은퇴자 보험은 2차 보험으로 간주하기 때문입니다.
 퇴직 후 일정기간만 건강보험을 유지하게 해주는 코브라(COBRA) 혜택을 받을 경우 직장보험처럼 마냥 혜택이 끝날 때까지 기다렸다가 메디케어에 가입할 수 없습니다. 이 경우 일을 그만둔지 8개월 이내에 메디케어에 가입하라고 합니다.
 혜택기준에 미달하는지를 확인하지 않고 있다가 해당 가입 기간을 놓쳤다면 벌금이 가산될 뿐만 아니라 메디케어 가입도 다음 해까지 지연됩니다.  1 월 1일에서 3 월 31일 까지만 신청 기간이 열리는데다  7월 1일이 되어서야 혜택을 제공 받기 때문에 커버리지 공백에 노출될 위험이 높겠지요.
 안정된 직장 건강보험을 갖고 있다 하더라도 보험 가격과 혜택 면에서 메디케어와 비교해 보고 계속 유지할 것인지 결정을 내리는 것이 바람직합니다.

직장 보험에서 메디케어로 연착륙하기
 직장 보험에서 나올 경우 벌금없이 메디케어 파트B를 신청하기 위해서  8 개월간의 특별 가입기간(SEP)이 열립니다. 이런 변화는 은퇴하거나 직장 건강보험을 상실하거나  어느 한 쪽이라도 먼저 발생할 때 해당됩니다.
 충분한 기간이 주어진 것 같지만 파트 C에 가입할 수 있는 기간은 보험 종료 후 단 2개월 뿐입니다. 약보험(파트 D)도 63일 을 초과해 무보험 상태로 있다간 벌금이 적용되고 맙니다. 혜택을 받기전 프로세싱 과정 또한 통상 6주 까지도 걸립니다.
 결국 직장 보험이 종료하는 달까지 기다리기보다는 예정일로 부터 2 ~ 3개월 전 쯤 소셜 오피스에 가서 메디케어 파트B를 신청하는 것이 무리가 없을 것입니다. 이때 건강보험을 종료하는 증명을 직장에서 발급받아 소셜 오피스에 함께 제출하면 됩니다.
 어떤 변화든지 익숙한 곳에서 낯선 곳으로 옮기는 이동은 쉽지 않기 마련입니다. 여유로운 준비과정과 이에 더한 약간의 지식 한 스푼이 순조로운 변화에 일조하기를 바랍니다.
[이 게시물은 코리안저널님에 의해 2018-01-20 02:15:17 건강에서 이동 됨]


 
   
 

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