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달라스 칼럼
 
작성일 : 18-09-22 02:00
메디케어 101 메디케어 연례 정규 가입기간 (AEP) Q&A
 글쓴이 : 코리안저널
조회 : 204  

메디케어 101
메디케어 연례 정규 가입기간 (AEP) Q&A

유니스 안 / Licensed Agent/Registered Nurse / 214-779-5335

매년 특정 메디케어 보험을 비교하거나 변경할 수있는 좋은 기간이 정해져 있다는 사실을 아시는지요?
올해도 어김없이 다가오고 있는 메디케어 연례 정규 가입기간 (Medicare Annual Enrollment Period)을 가리키는데 매년 10월 15일 부터 12월 7일 까지입니다.
AEP라고 간단히 줄여 부르기도하는 이 기간 동안에만 메디케어 어드밴티지 (Medicare Advantage)로 불리는 메디케어 파트 C 와 D 보험 플랜 (처방약 보험)에 가입 또는 변경할 수 있게됩니다.
오리지널 메디케어 (파트 A 및 파트 B )에 처음 가입할 때 주어진 7개월 이내에 파트 C 및 D 보험 플랜에 가입하지 않았다면 특별한 사유가 있는 경우를 제외하고는 이 기간을 기다려야 합니다.

변경 가능한 사항은?
메디케어 수혜자는  AEP 기간 동안 다음과 같이 다양한 변경을 할 수 있습니다.
· 메디케어 어드밴티지 플랜을  다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 바꾸기
· 처방약 보험 (메디케어 파트D)을 다른 처방약 보험으로 바꾸기
· 메디케어 어드밴티지 플랜에서 오리지널 메디케어로 돌아가기
· 오리지널 메디케어에서 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하기
· 오리지널 메디케어를 유지하면서 처방약 보험만 따로 가입하기 - 처음 가입시기를 놓치고 처방약 보험에 늦게 가입하는 경우라면 페널티가 부과됩니다.

AEP 기간이 왜 중요할까요?
기존의 메디케어 파트 C 및 D 보험 플랜을 조정할 수 있는 제한된 기회이기 때문입니다. 플랜이 수혜자에게 여러모로 맞지 않는다거나 새로운 약을 처방받았는데 커버가 않될 때, 또는 더 나은 플랜을 찾아 가입하고자 하는 경우 이 기간동안 도움을 받을 수 있게 됩니다.
 
효력은 언제 발생할까요?
이 기간 동안에 메디케어 플랜을 변경할 경우 다음 해 1 월 1 일부터 그 효력을 발휘합니다.

기존의 건강문제 (Pre-existing medical conditions)가 있다면?
건강문제를 이미 지니고있는 경우라도 AEP 기간 동안 메디케어 어드밴티지 또는 메디케어 처방약 플랜에 가입 및 변경할 수 있습니다. 변경한다고 페널티를 더 내거나 하지 않습니다. 다만 말기 신부전증으로 투석을 하는 경우 플랜에 가입하려면 예외적으로 특별히 설계된 플랜에만 가입하게 될 수도 있습니다.

메디케어 플랜을 바꾸고 싶지 않다면?
현재 갖고있는 메디케어 플랜이 본인에게 잘 맞고 괜찮다면 굳이 다른 플랜으로 변경할 필요가 없겠지요. AEP기간동안 아무 것도 않하셔도 됩니다.
 주의할 점은 플랜에 드는 비용과 서비스의 내용이 해가 바뀌면서 달라질 수 있다는 겁니다.
매년 9월 말에서 10월 초 메디케어 보험회사는 연례 변경 통지 (The Annual Notice of Change)를 플랜 가입자에게 의무적으로 보내야합니다. 이 문서는 다음해 1월부터 시행될  모든 서비스 내용과 비용 등의 변경사항을 알려줍니다.
작은 범위의 변경만으로도 건강 비용에 커다란 변화를 줄 수 있기 마련입니다. 각 플랜에 가입한 분들은 연례 변경 통지를 참고로 AEP 기간 동안 2019년도 플랜이 어떻게 변할지 확인해 보면서 다른 옵션과 비교해 보는 것이 좋습니다.
혼자 할 수 없으시다고요? 플랜 가입시 도와준 보험 전문인에게 전화하셔야겠죠.
AEP 기간 동안 메디케어 어드밴티지 또는 처방약 플랜에 초과 지불해 왔는지 살펴보기도 해야하지만 매달 드는 보험료와 코페이같은 의료 비용뿐만 아니라 건강 상태의 변화, 거주하시는 지역에서 서비스가 계속될런지를 따져보는 것도 중요하기 때문에 그 어느 때보다도 메디케어 보험 전문인의 도움이 필요한 시기입니다.

*2019 Open Enrollment Period (OEP)? 공개 등록 기간?
 2019년 변동 사항으로 메디케어 어드밴티지 (Medicare Advantage) 플랜 가입자에게만 해당됩니다. AEP 기간내 새로 메디케어 어드밴티지에 가입하는 분을 포함해서 메디케어 어드밴티지 플랜 가입자라면 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 바꿀 수 있거나 가입을 해지하고 오리지널 메디케어로 되돌아갈 수 있습니다.  내년1월 1일 부터 3월31까지의 기간이며 단 한번만 변경이 가능합니다.  자세한 내용은 다음편 메디케어 101에서 설명드리겠습니다.


 
   
 

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